Глобальные проблемы современности включают широкий спектр явлений, которые человечество рассматривает как угрозу жизни. Глобальный означает затрагивающий интересы всего мира. Эти проблемы требуют совместных усилий всего мирового сообщества для преодоления.
На современном этапе развития человечество сталкивается со все большим количеством глобальных проблем. Но и шансы на их решение также повышаются. Необходимо отметить тот факт, что осознание появления проблемы и поиск ее решения возникает только тогда, когда человечество сталкивается с этой проблемой лицом к лицу.

Введение………………………………………………………………………3
СПИД…………………………………………………………………..............5
Грипп…………………………………………………………………………..6
Холера…………………………………………………………………………7
Чума……………………………………………………………………………8
Рак……………………………………………………………………………...9
Сердечные заболевания……………………………………………………..10
Заключение…………………………………………………………………...12
Приложение…………………………………………………………………..13

Работа содержит 1 файл

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное агентство по образованию

ГОУ ВПО «Сыктывкарский Государственный Университет»

Факультет истории и международных отношений

Специальность «Международные отношения»

Контрольная работа.

«Глобальные проблемы современности: Массовые заболевания, эпидемии: СПИД, грипп, холера, чума, рак, сердечные заболевания».

Выполнила: студентка 547 группы,

Казакова Анна Вячеславовна.

Проверил: д.и.н., профессор Макарычев А. С.

Сыктывкар 2010

Введение………………………………………………………… ……………3

СПИД…………………………………………………………………. .............5

Грипп………………………………………………………………… ………..6

Холера……………………………………………………………… …………7

Чума…………………………………………………………………… ………8

Рак……………………………………………………………………… ……...9

Сердечные заболевания………………………………………………… …..10

Заключение…………………………………………………… ……………...12

Приложение…………………………………………………… ……………..13

Введение

Глобальные проблемы современности включают широкий спектр явлений, которые человечество рассматривает как угрозу жизни. Глобальный означает затрагивающий интересы всего мира. Эти проблемы требуют совместных усилий всего мирового сообщества для преодоления.

На современном этапе развития человечество сталкивается со все большим количеством глобальных проблем. Но и шансы на их решение также повышаются. Необходимо отметить тот факт, что осознание появления проблемы и поиск ее решения возникает только тогда, когда человечество сталкивается с этой проблемой лицом к лицу.

Одной из важнейших проблем человечества является проблема здоровья. Всевозможные массовые заболевания и эпидемии уносят миллионы жизней. Болезни являются первой причиной повышения уровня смертности. Практически каждый год мы слышим о возникновении новых форм уже известных нам болезней. Ученые работают над созданием лекарств круглосуточно.

Очаги возникновения эпидемий могут быть совершенно разными. Только в разных частях планеты возникают вспышки разных заболеваний, и на то есть свои причины. В странах третьего мира чаще возникают заболевания, вызванные голодом и антисанитарией, такие как чума, холера, язва.

В развитых же странах научились справляться с такими болезнями, но на смену им пришли болезни «нового поколения», многие из которых на данный момент неизлечимы. К примеру, наибольшая смертность вызвана раковыми заболеваниями, СПИДом, различными заболеваниями сердца.

О причинах высокого уровня смертности от болезней в развитых странах, где медицина достигла высокого уровня, можно говорить очень долго. Однако, в целом они ясны: технический прогресс облегчает нам жизнь, но ценой нашего здоровья. Вредные излучения, радиация вызывают множество болезней. Ритм жизни городов говорит сам за себя: стрессы, недосып, работа сверх нормы, плохая экология, - все это способствует развитию болезней.

Конечно, человечество уже сделало немало для преодоления распространения заболеваний. Но за победой над одной эпидемией следует возникновение другой, более сложной. Вирусы становятся более устойчивыми.

Рассмотрим наиболее распространенные массовые заболевания ХХ и начала ХХI века.

Для начала необходимо дать определение термину эпидемия: широкое распространение какого-либо инфекционного заболевания. Массовое заболевание по сути то же самое, но оно не обязательно инфекционное, а может быть вызвано другими причинами.

СПИД . Одно из самых страшных в наше время заболеваний – чума ХХ века, СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Страшно это заболевание потому, что на данный момент не поддается лечению. Человечество ощутило себя совершенно беззащитным перед лицом незнакомого и исключительно коварного врага. По этой причине на Земле распространилась еще одна эпидемия – эпидемия страха перед СПИДом.

Мир был потрясен и тем, что среди первых и наиболее пораженных СПИДом стран оказались США. Болезнь поставила под сомнение многие ценности современной западной цивилизации: сексуальную свободу и свободу перемещения. СПИД бросил вызов всему современному образу жизни.

С 80-х годов ХХ века распространение СПИДа достигло уровня эпидемии. По современным данным, в настоящее время насчитывается около 40 миллионов больных, а число жертв заболевания за 20 лет его существования близится к 20 миллионам. Заразность СПИДа, его стремительное распространение и неизлечимость и снискали ему славу «чумы ХХ века», наиболее страшного и непонятного вирусного заболевания современности.

Необходимо сказать также о том, что проблема СПИДа - это проблема не только медицинская, но и психологическая, и социальная. Особенно явно это проявлялось в начале эпидемии, когда основным чувством по отношению к ВИЧ-инфицированным людям был страх заразиться, умноженный на отсутствие достоверной информации о том, как может и как не может произойти заражение ВИЧ.

В последнее время в СМИ стали появляться сообщения о том, что создана вакцина, способная вылечить от СПИДа. Хотя эта информация в какой-то степени вызывает недоверие, она дает надежду миллионам людей.

Грипп. Пожалуй, наиболее распространенное заболевание в мире. Об очередной эпидемии гриппа мы слышим практически каждый год, причем с каждым разом он приобретает все новые формы, и ученым приходится искать новые вакцины для его лечения. А за это время грипп успевает унести многие жизни.

Эпидемии гриппа возникают неожиданно, выводят из строя одномоментно большие массы людей, тем самым вносят анархию в производство, сбивают ритм страны, мешают выполнению намеченных планов.

Миру известны такие страшные эпидемии прошлого, как «испанка», «азиатский грипп», которые унесли жизни до 4 миллионов человек.

Казалось бы, грипп – это всем хорошо знакомое заболевание, он воспринимается как обычное явление и практически никого не пугает. Однако, стоит только расслабиться, как появляется новая форма гриппа. В последнее время существует тенденция заражения гриппом от животных.

В 2005 году наблюдалась вспышка птичьего гриппа. Ее удалось достаточно быстро локализовать, но жертв все равно было много. В 2009 году началась эпидемия «свиного» или «мексиканского» гриппа. Последний вирус тоже достаточно нетипичен: он наиболее опасен для людей моложе 50 лет, хотя обычно в группы риска входят пожилые люди и дети.

В таких условиях встает вопрос: чего ждать от гриппа в следующий раз? Кого он поразит и от какого животного заразится человек? Смогут ли ученые всего мира найти вакцину и предотвратить эпидемию?

Холера. Холе́ра (греч. Cholera - истекать) - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма; относится к карантинным инфекциям.

Холера передается, главным образом, через зараженные воду и пищевые продукты и тесно связана с неадекватным использованием окружающей среды. Основными причинами распространения болезни являются отсутствие или нехватка безопасной воды и средств санитарии в сочетании, как правило, с плохим состоянием окружающей среды. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским районам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц и беженцев, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии. Однако необходимо особо отметить, что убеждение в том, что причиной эпидемий холеры являются трупы людей, погибших в результате бедствий, стихийных или антропогенных, является ложным. Несмотря на это, после бедствий часто начинают распространяться слухи и паника. С другой стороны, такие последствия бедствий, как разрушение систем водоснабжения и санитарии или массовое перемещение населения в несоответствующие требованиям и переполненные лагеря, могут повышать риск передачи инфекции.

Начиная с 2005 года новые появления холеры отмечается наряду с постоянным увеличением размеров уязвимых групп населения, живущих в антисанитарных условиях. Холера остается глобальной угрозой для общественного здравоохранения и одним из основных показателей неблагополучия социального развития. В то время как эта болезнь перестала быть проблемой в странах, где соблюдаются минимальные гигиенические нормы, она остается угрозой почти в каждой развивающейся стране. Число случаев заболевания холерой в 2006 году, о которых ВОЗ получила уведомления, кардинально возросло и достигло уровня конца 1990-х годов. В общей сложности, поступили сообщения о 236 896 случаях заболевания из 52 стран, включая 6311 случаев со смертельным исходом, что составило общий прирост в 79% по сравнению с числом случаев, зарегистрированных в 2005 году. Такой рост вызван рядом крупных вспышек болезни, которые произошли в странах, где в течение нескольких лет не было зарегистрировано случаев заболевания. По оценкам, ВОЗ получает сообщения лишь о незначительной доле случаев заболевания - менее 10%. Таким образом, истинное бремя болезни существенным образом недооценивается.

О развитии заболевания свидетельствует и последняя вспышка на Гаити осенью 2010 года. Уже умерли около тысячи человек.

Чума. Чума́ (лат. pestis) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

Чума также является заболеванием, с которым человечество сталкивалось не один раз. Пожалуй, в средние века чума унесла жизней больше, чем другие болезни.

Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5 тысяч человек, причём без тенденции к снижению.

Согласно имеющимся данным, по информации Всемирной организации здравоохранения с 1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока тысяч случаев в 24 странах, причём летальность составила около семи процентов от числа заболевших. В ряде стран Азии (Казахстан, Китай, Монголия и Вьетнам), Африки (Танзания и Мадагаскар), Западном полушарии (США, Перу) случаи инфицирования людей регистрируются практически ежегодно.

В условиях современной терапии смертность при чуме не превышает 5-10 %, если лечение начато рано. В ряде случаев возможна быстротечная форма заболевания, слабо поддающаяся прижизненной диагностике и лечению («молниеносная форма чумы»).

Рак. Рак - вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов)

Еще одна болезнь, вызывающая страх у людей любого возраста. Рак может возникнуть в любом возрасте, на любом органе, от совершенно разных факторов. Рак наверное пугает не меньше, чем СПИД, хотя вылечивается на ранних стадиях.

Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), среди женщин в Бразилии (283,4 на 100 000). Отчасти это объясняется старением населения. Следует отметить, что большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет. Смертность от онкологических заболеваний занимает в мире второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Самое страшное – это невысокая возможность обнаружить рак и вовремя обратиться к врачу. Многие не придают значения своему здоровью. В развивающихся странах лечение для многих недоступно по причине нехватки средств. В развивающихся странах процент заболеваний раком растет в связи с радиационным излучением от многих приборов. И если вести речь о техническом развитии, думаю, что не стоит рассчитывать на снижение процента заболевших раком.

Сердечные заболевания. Сердечные заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от СЗ;

По оценкам, в 2004 году от СЗ умерло 17,1 миллиона человек, что составило 29% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,2 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 5,7 миллиона человек - в результате инсульта.

Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 82% случаев смерти от СЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.

К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от СЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти. Наибольший процент роста этих случаев предполагается в регионе восточного средиземноморья, а наибольшее число смертей - в юго-восточном регионе.

Более 80% случаев смерти от СЗ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Краткое описание

Проблема – в широком смысле сложный теоретический или практический вопрос, требующий изучения, разрешения; в науке – противоречивая ситуация, выступающая в виде противоположных позиций в объяснении каких-либо явлений, объектов, процессов и требующая адекватной теории для ее разрешения. Важной предпосылкой успешного решения проблемы служит ее правильная постановка. Неверно поставленная проблема или псевдопроблема уводят в сторону от разрешения подлинных проблем.

ВВЕДЕНИЕ
2
2
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОБАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
4

2.1
Проблема старения
5

2.2
Проблема "Север-Юг"
6

2.3
Предотвращение термоядерной войны и обеспечение мира для всех народов
6

2.4
Предотвращение катастрофического загрязнения окружающей среды и снижения биоразнообразия
7

2.5
Обеспечение человечества ресурсами
8

2.6
Глобальное потепление
8

2.7
Озоновые дыры
9

2.8
Проблема сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и СПИДа
9

2.9
Демографическое развитие
11

2.10
Терроризм
13
3
ПУТИ РЕШЕНИЯ ГЛОБАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
14

3.1
Демографический переход
14

3.2
Ядерное разоружение
15

3.3
Энергосбережение
17

3.4
Монреальский протокол
18

3.5
Киотский протокол
19

3.6
Продление жизни
20

3.7
Римский клуб
22

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
25

Вложенные файлы: 1 файл

Согласно другой гипотезе, процесс образования "озоновых дыр" может быть в значительной мере естественным и не связан исключительно с вредным воздействием человеческой цивилизации.

2.8. Проблема сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и СПИДа

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина с полным основанием называет "эпохой сердечно-сосудистых заболеваний".

ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 82% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.

К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти. Наибольший процент роста этих случаев предполагается в регионе восточного средиземноморья, а наибольшее число смертей – в юго-восточном регионе.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита, англ. AIDS) - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек или крови с биологическими жидкостями содержащими вирус, например, с кровью, спермой, секретом влагалища или с грудным молоком. ВИЧ-инфекция не передается через слюну и слезы, а также бытовым путём. Передача ВИЧ может происходить при анальном, вагинальном или оральном сексе, переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; между матерью и ребёнком во время беременности, родов или при грудном вскармливании через указанные выше биологические жидкости. СПИД является терминальной (заключительной) стадией ВИЧ-инфекции.

Считается, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции приобрело пандемический характер. В 2008 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло около 33,4 миллиона человек, число новых инфекций около 2,7 миллиона, и 2 миллиона человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом.

Методом молекулярной филогении показано, что ВИЧ образовался в Западно-Центральной Африке в конце девятнадцатого или в начале двадцатого века. СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году, а его возбудитель, ВИЧ, был описан в начале 1980-х.

До настоящего времени не создано вакцины против ВИЧ, лечение ВИЧ-инфекции значительно замедляет течение болезни, однако известен только единичный случай полного излечения болезни в результате пересадки модифицированных стволовых клеток. Высокоактивная антиретровирусная терапия снижает смертность от ВИЧ-инфекции, однако такие лекарственные средства стоят очень дорого и доступны не во всех странах мира. Ввиду того, что лечение ВИЧ-инфекции значительно затруднено, ключевую роль в контролe пандемии ВИЧ-инфекции играет профилактика заражения, которая заключается в пропаганде защищенного секса и однократного использования шприцев.

Таким образом, проблема заболевания СПИДом является наиболее актуальной и затрагивает не только отдельную группу людей, но являет собой опасность для всего человечества, т.к. лекарства от ВИЧ-инфекции не существует, а болезнь при этом распространяется ужасающими темпами

2.9. Демографическое развитие

Демографический взрыв – сверхвысокие темпы роста численности населения на определенной территории

Демографический кризис – невысокие показатели рождаемости, смертности и соответственно естественного прироста. Под демографическим кризисом может пониматься как убыль населения, так и перенаселение.

В первом случае это ситуация, которая складывается в стране или регионе, когда рождаемость падает ниже уровня простого воспроизводства населения, а также ниже уровня смертности. Такая ситуация в данный момент складывается в России.

Демографические процессы на рубеже XX - XXI вв. во многом определяют две тенденции:

• демографический "взрыв", характеризующийся резким приростом населения в странах Азии, Африки, Латинской Америки, начиная с 60-х годов;
• "нулевой прирост" населения в странах Западной Европы.

Первая ведет к резкому обострению социально-экономических проблем в развивающихся странах, включая голод и неграмотность десятков миллионов людей. Вторая – к резкому старению населения в развитых странах, включая ухудшение баланса между работающими и пенсионерами и т.д.

В России, согласно данным Госкомстата на январь 2000 г., население составило 145 млн 600 тыс. жителей; причем только с 1 января по 1 декабря 1999 г. население страны сократилось на 716 900 человек. Другими словами, за 1999 г. население России сократилось на 0,5% (для сравнения: в 1992 г. – на 0,02%). Ежегодно в стране умирает 60 тыс. детей. Смертность в 1,5 раза превышает рождаемость; 80% младенческой смертности вызвано инфекционными заболеваниями. Страшная проблема – детская и подростковая токсикомания и наркомания. Существует несоответствие между числом разведенных женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, и числом мужчин, готовых вступить в повторный брак. По оценкам специалистов, к 2020 г. трудоспособное население России за Уралом составит 6-8 млн. человек. Для сравнения в прилегающих районах приграничных стран этого региона в том же году численность трудоспособного населения прогнозируется в 600 млн. человек. Население же России к 2050 г. в целом может составить всего 114 млн. жителей. Возникновение множества конфликтов на постсоветском пространстве вновь поднимает проблему миграции. В этих условиях государство и общество должны приложить максимум усилий, чтобы заинтересовать население России в деторождении.

В случае перенаселения, под демографическим кризисом понимают несоответствие численности населения территории ее способности обеспечить жителей жизненно необходимыми ресурсами.

2.10. Терроризм

Терроризм – политика, основанная на систематическом применении террора. Синонимами слова "террор" (лат. terror – страх, ужас) являются слова "насилие", "запугивание", "устрашение".

В праве России терроризм определяется как идеология насилия и практика воздействия на общественное сознание, на принятие решений органами государственной власти, органами местного самоуправления или международными организациями, связанные с устрашением населения и/или иными формами противоправных насильственных действий.

В праве США терроризм – это предумышленное, политически мотивированное насилие, совершаемое против мирного населения или объектов субнациональными группами или подпольно действующими агентами, обычно с целью повлиять на настроение общества.

В конце 1960-х годов появилась специфическая форма терроризма – международный терроризм.

3. ПУТИ РЕШЕНИЯ ГЛОБАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ

Основными вариантами решения перечисленных выше глобальных проблем являются:

• демографический переход – естественный конец демографического взрыва 1960-х;
• ядерное разоружение;
• энергосбережение;
• монреальский протокол (1989) – борьба с озоновыми дырами;
• киотский протокол (1997) – борьба с глобальным потеплением;
• научные призы за успешное радикальное продление жизни млекопитающим и их омоложение;
• римский клуб (1968).

Рассмотрим варианты решения глобальных проблем подробнее.

3.1. Демографический переход

Демографический переход – исторически быстрое снижение рождаемости и смертности, в результате чего воспроизводство населения сводится к простому замещению поколений. Этот процесс является частью перехода от традиционного общества (для которого характерна высокая рождаемость и высокая смертность) к современному.

Этот термин был впервые введен в научное обращение американским демографом Фрэнком Ноутстейном в 1945 году, хотя сходные идеи высказывались и раньше. Сама концепция демографического перехода приобрела особую популярность позднее, в связи с демографическими изменениями, происшедшими после Второй мировой войны в освободившихся от колониализма странах. В результате значительного снижения смертности (на первых порах главным образом из-за успешных противоэпидемических мероприятий) и сохранения высокого уровня рождаемости в этих странах резко ускорился рост населения, что получило название демографического взрыва. Было выяснено, что аналогичные изменения произошли в основном уже в XIX веке и в ныне экономически развитых странах, но в них резкое ускорение роста населения сопровождалось снижением уровня рождаемости и, в конечном счете, стабилизацией роста населения. С другой стороны, достаточно быстрое снижение рождаемости наблюдается в настоящее время и в странах третьего мира, многие из которых (например, Иран) уже достаточно близки к завершению демографического перехода.

Переход от высоких уровней рождаемости и смертности к низким и получил название демографического перехода. Согласно такой периодизации, экономически развитые страны уже завершили демографический переход, а развивающиеся заканчивают второй и вступают в третий этап, то есть выходят из состояния демографического взрыва и приближаются к завершению демографического перехода.

3.2. Ядерное разоружение

Ядерное разоружение – процесс сокращения арсеналов ядерного оружия, его носителей и средств доставки, а также производства. По мнению сторонников ядерного разоружения, оно позволит снизить шанс возникновения ядерной войны. Противники этой концепции указывают, что процесс ядерного разоружения может свести на нет эффект "сдерживания", который в значительной степени удерживал мир от войны на протяжении второй половины XX века.

Ядерное оружие впервые встало на вооружение в армии США в 1945 году. В августе того же года оно было впервые использовано в боевых условиях против японских городов Хиросима (6 августа) и Нагасаки (9 августа). В 1949 году ядерное оружие появилось у СССР, таким образом, началась "ядерная гонка". Ядерное оружие стало неотъемлемым инструментом дипломатии обеих стран.

Началом разоружения принято считать Карибский кризис 1962 года, когда мир впервые оказался на грани ядерной катастрофы. Причиной тому послужило размещение американских ракет средней дальности в Турции, спровоцировавший Советский Союз на экстренную установку аналогичных ракет на Кубе. Одним из последствий Карибского кризиса стало возникновение на Западе мощного общественного движения в поддержку ядерного разоружения. У процесса разоружения был и экономический подтекст: наращивание ядерного арсенала несло в себе колоссальную нагрузку на экономику страны.

Первым договором, регламентировавшим разработку ядерного оружия был многосторонний Договор о запрещении испытаний ядерного оружия в атмосфере, космосе и под водой (1963). В 1968 году подписан многосторонний Договор о нераспространении. Впоследствии он был подписан практически всеми странами мира (кроме Израиля, Пакистана и Индии).

Первый двусторонний договор между СССР и США был подписан в 1972 году. Договор ОСВ-I был первым, который ограничивал непосредственно накопление ядерного оружия. В частности, по условиям договора стороны обязывались сохранять объем ядерных арсеналов на уровне, которого он достиг на момент ратификации. В том же году подписан Договор об ограничении систем противоракетной обороны, обязавший стороны сократить число районов под защитой систем ПРО до двух, а количество наземных пусковых установок – до 200. Действие этого договора прекратилось в 2002 году. Договор ОСВ-II (1979) запрещал вывод ядерного оружия в космос.

В 1987 году двусторонний Договор РСМД обязал СССР и США не испытывать, не производить и не развертывать, а также уничтожить имеющиеся ракеты средней и малой дальности (до 5500 км). Этот договор в частности позволил освободить от ядерного оружия страны Европы. Договор СНВ-I от 1991 года ограничивал число ядерных боеголовок до 6 тысяч для каждой из сторон и запрещал разработку ракет воздушного старта. В 1992 году к нему присоединились Белоруссия, Украина и Казахстан, где некоторое время после распада СССР также находилось ядерное оружие.

В 1993 году между Россией и США был подписан договор СНВ-II, запрещавший размещение на ракетах разделяющихся головных частей. Этот договор был ратифицирован, но так и не вступил в силу. В 2002 году Договором о сокращении стратегических наступательных потенциалов было решено до 2013 года сократить число боеголовок до 2200 для каждой из сторон.

В 2009 году стало известно о возможности подписания нового российско-американского договора, который ограничил бы существующие ядерные арсеналы на 80%.

В настоящее время американская сторона активно развивает систему ПРО за счет размещения отдельных ее элементов в странах Европы, странах бывшего СССР и странах-участниках СНГ. Российская Федерация активно противодействует инициативам США и стран НАТО, не исключая возможности приведения ядерного арсенала страны в полную боевую готовность, что несомненно не добавляет стабильности общемировой политической ситуации в плане ядерной безопасности.

3.3. Энергосбережение

Энергосбережение (экономия энергии) – реализация правовых, организационных, научных, производственных, технических и экономических мер, направленных на эффективное (рациональное) использование (и экономное расходование) топливно-энергетических ресурсов и на вовлечение в хозяйственный оборот возобновляемых источников энергии. Энергосбережение – важная задача по сохранению природных ресурсов.

В настоящее время наиболее насущным является бытовое энергосбережение (энергосбережение в быту), а также энергосбережение в сфере ЖКХ. Препятствием к его осуществлению является сдерживание роста тарифов для населения на отдельные виды ресурсов (электроэнергия, газ), отсутствие средств у предприятий ЖКХ на реализацию энергосберегающих программ, низкая доля расчетов по индивидуальным приборам учета и применение нормативов, а также отсутствие массовой бытовой культуры энергосбережения.

Актуальным также является обеспечение энергосбережения в АПК.

Основными направлениями и способами энергосбережения в настоящее время являются:

В современном мире проблема раковых заболеваний стала без преувеличения глобальной. Ведь по статистике каждый 8-й случай этого заболевания приводит к летальному исходу.

По данным того же источника за 2014 год от онкологических заболеваний умерли 8 млн. человек информирует dni24.com . Статистические расчеты свидетельствуют о том, что при сохранении такой тенденции к 2030-му году количество смертельных случаев возрастет до 13 млн. человек.

Особенно подвержена негативной динамике в этом вопросе Россия, где рост количества смертей от онкозаболеваний стремительно растет. Более благоприятная ситуация по заболеваемости раком наблюдается в США. В России соответствующие органы различными способами стараются предотвратить смертоносные болезни своих сограждан. Но, несмотря на эти усилия, неблагоприятная экологическая ситуация лишь ухудшает положение дел. Это требует безотлагательного решения столь серьёзного вопроса.

Однако в России отмечается стойкая тенденция неравного доступа к лекарственным препаратам и методам лечения разных социальных слоев населения. Этот факт – так же одна из веских причин увеличения смертности. Причем у женского населения России самым опасным признаны онкологические заболевания молочной железы. Однако диагностика этой болезни на ранних стадиях в 60-ти процентах случаев способствует исцелению. При этом в среднем лечение и выздоровление заболевших женщин длиться около 29-ти месяцев.

Проведенные исследования показывают, что риск онкозаболевания у мужчин и женщин появляется примерно в одном возрасте. Но специфические виды рака могут проявляться у мужчин намного раньше. К наиболее распространенным видам рака у мужчин относится злокачественная опухоль предстательной железы. Предотвращению этой опасной болезни способствует отказ от курения, рациональное полноценное питание, постоянный контроль массы тела, подвижный образ жизни.

Современные статистические данные свидетельствуют, что онкозаболевание простаты в 75-ти процентах случаев несет смертельную угрозу для жизни мужчин. Но положительным моментом в решении этой проблемы выступает развитие науки, что непрерывно обогащает человечество бесценными знаниями в сфере биологии рака и дает возможность интенсивно и небезуспешно бороться с каверзной болезнью, выявляя ее на начальных стадиях и применяя интенсивные действенные методы лечения. Но для решения глобальной проблемы онкозаболеваний в планетарном масштабе необходимо продолжать активно изучать данную сферу. Только таким образом возможно спасти миллионы жизней в разных уголках нашей планеты.

Несмотря на высокий уровень медицины и усилия врачей, болезни непонятной природы продолжают уносить миллионы человеческих жизней. Настоящей трагедией современного общества стали онкологические заболевания. В европейских странах, по статистике смертности, они занимают второе место после сердечно-сосудистых. Доказано, что рак чаще поражает пожилых людей. Судя по тому, как растет заболеваемость, можно связать это явление со старением населения и ухудшением экологии. Около шести миллионов человек на планете ежегодно погибают от злокачественной опухоли. В 1996 году от различных ее форм скончалось 225 тысяч москвичей. В конце 1970-х годов на планете «появился» СПИД, подобно пожару охватив почти все континенты. За короткое время ВИЧ-инфекция стала проблемой № 1 для Всемирной организации здравоохранения, оттеснив на второе место рак и сердечно-сосудистые заболевания. По данным ВОЗ, на конец 1994 года на планете зарегистрировано 17 миллионов ВИЧ-инфицированных, причем 66 процентов из них проживает в Африке (примерно 11 миллионов человек). В Южной и Юго-Восточной Азии таких людей насчитывается около 3 миллионов. В Австралии и прилегающих к ней странах зарегистрировано только 12 тысяч инфицированных. Следовательно, с учетом неравномерности распространения вируса СПИД можно утверждать, что заболевание имеет характер пандемии. Кроме того, неравномерна частота выявления вируса среди разных слоев населения. Например, среди гомосексуалистов она составляет около 90 процентов, наркоманов - 13–20 процентов. Однако через бисексуалов, наркоманов и проституток происходит переход эпидемии на гетеросексуальную часть населения.

Алкоголизм заинтересовал психиатров еще в XVIII веке, хотя спиртное и одурманивающие вещества употреблялись с незапамятных времен. В каменном веке хмельные напитки применялись во время проведения религиозных обрядов и ритуальных церемоний. Позже люди начали предаваться возлияниям просто для удовольствия, не представляя, что вредят своему организму и губят потомство. Регулярное изучение алкоголизма, начатое еще Гиппократом, позволило сформулировать представления о злоупотреблении алкоголем как о болезни.

В число глобальных проблем прошлого столетия входит наркомания. Целые регионы мира - такие, как Колумбия, Афганистан, страны Золотого треугольника, - являются центрами международной наркомафии. Российскими органами внутренних дел в 1997 году выявлено 848 подпольных лабораторий, в которых производились известные наркотики и шла работа над созданием новых одурманивающих препаратов. В области борьбы с наркотиками наибольшего успеха добились США - за последнее десятилетие количество американцев, употребляющих наркотики, сократилось вдвое.

Сердечно-сосудистые заболевания

Студент медицинского факультета Пражского университета Ганс Селье (1907–1982 годы) однажды обратил внимание на то, что почти все инфекционные заболевания начинаются одинаково: слабость, апатия, боли в суставах, отсутствие аппетита. Симптоматика изменяется гораздо позже, когда болезнь полностью захватывает организм. Полезные наблюдения молодого человека остались без внимания вследствие консерватизма преподавателей. В то время врачи ставили диагноз по признакам, свойственным данному заболеванию, не стараясь сравнивать их с характеристиками прочих недугов.

Проблема единства и различия симптомов вновь возникла 10 лет спустя, когда Селье работал в Канаде, занимаясь исследовательской работой в лаборатории университета Мак-Гилл. В ходе экспериментов над животными ученый заметил единую реакцию организма на действие всевозможных химических веществ. Он назвал эту реакцию «общий адаптационный синдром» или, сокращенно, «стресс». Организм человека может реагировать на любое, внешнее или внутреннее, изменение: на смену температуры; травмы; инфекции; избыточные нагрузки, как физические, так и умственные; нервное напряжение. В результате многолетних наблюдений Ганс Селье понял, что стресс представляет собой глобальное биологическое явление, присущее всему живому. Его испытывают одноклеточные микроорганизмы, растения, животные, люди; следовательно, стресс - это сама жизнь, а старость является итогом всех стрессов, которым подвергается организм в течение жизни.

В число факторов, вызывающих физиологическую реакцию организма (стрессоров), входят не только негативные явления. Стресс наступает от приема лекарства, от обычной пищи, от прослушивания музыки, шума дождя, от вдыхания аромата цветка или запаха удушливой гари. Выводы Селье были опубликованы в 1936 году и вновь остались без ответа, хотя имели чрезвычайно важное практическое значение. По мнению ученого, человек не может избежать стресса, но способен избрать для себя оптимальную жизненную стратегию, которая определит положительное воздействие стресса. Являясь элементом жизнедеятельности, он необходим человеку, поскольку поддерживает тонус нервной системы и мышц, укрепляет иммунную систему, повышая жизненную стойкость всего организма.

По мнению Селье, воздействие стресса нужно рассматривать с двух сторон. Его позитивное влияние является следствием положительных эмоций, физической активности, посильного и приятного труда. Противоположное действие стресса возникает при эмоциональном и физическом перенапряжении. Как оказалось, здоровье человека напрямую зависит от его трудовой деятельности. Удовлетворение от сложной и напряженной работы намного полезнее, чем ощущение неверно избранного дела. Организм человека, как правило, не выдерживает постоянного чувства тревоги, страха, борьбы с собственной личностью или бытовыми неурядицами. «Стресс рухнувшей надежды, - предупреждал канадский биохимик, - со значительно большей вероятностью, чем стресс от чрезмерной мышечной работы, приводит к болезни».

Исследования Ганса Селье приобрели особую актуальность в последние десятилетия XX века. Ускоренный ритм современной жизни и удивительная в комфортных условиях нашего времени, борьба за существование определили стремительный рост числа сердечно-сосудистых заболеваний. Потери человечества от ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, атеросклероза сравнимы с печальной статистикой мировых войн. Болезни сердца стали основной причиной смертности в экономически развитых государствах. В начале столетия сердечно-сосудистые заболевания встречались преимущественно у пожилых людей. Сегодня инфаркт миокарда и стенокардию ошибочно называют бичом цивилизации, не принимая во внимание привычки, противоречащие биологической природе человека.

Инфаркт миокарда начали изучать еще в конце XIX века. Первые попытки систематизировать наблюдения за работой сердца предприняли зарубежные ученые К. Кнофф в 1878 году и У. Ослер в 1892 году. Российский терапевт Владимир Михайлович Керниг (1840–1917 годы), главный врач Обуховской больницы в Санкт-Петербурге, описал околосердечное воспаление после тяжелых приступов стенокардии и дал объяснение механизму развития болезни, положив начало учению об инфаркте миокарда. Активное изучение этого тяжелого сердечного заболевания началось с работ В. П. Образцова (1851–1920 годы), давшего описание клиники инфаркта миокарда совместно с украинским терапевтом Н. Д. Стражеско (1876–1952 годы). Одновременно с ними в США над проблемой природы заболевания работал профессор Херик.

Основным признаком инфаркта миокарда является нарастающая, резкая боль в груди, причем не исчезающая после прекращения физической нагрузки и приема нитроглицерина. Боль часто сопровождается слабостью, тошнотой, нарушениями сердечного ритма. В течение приступа, продолжающегося от 30 минут до нескольких часов, больной испытывает панический страх смерти. Факторы риска инфаркта миокарда применимы ко всем сердечно-сосудистым заболеваниям: нервное перенапряжение, отрицательные эмоции, жирная пища вкупе с гиподинамией.

Инфаркт миокарда - опасная болезнь, угрожающая жизни человека. Ее лечение требует индивидуального подхода и проводится соответственно с состоянием пациента и спецификой хода болезни. Вероятность смерти в значительной степени определяется осложнениями, которые возникают в первые часы и дни болезни: недостаточностью кровообращения и нарушением сердечного ритма. Самым тяжелым осложнением считается кардиогенный шок, сопровождающийся изменением артериального давления. У больного наблюдается влажность и охлаждение кожи; заторможенность, спутанность рассудка, наступающая после беспокойства и возбуждения. Кардиогенный шок развивается в 10–15 процентах случаев обширного инфаркта. Согласно статистике, около 70 процентов больных погибают от инфаркта в первые 6 часов приступа. Поэтому жизнь пациента зависит от того, как быстро он получит высококвалифицированную врачебную помощь. Несмотря на существенный прогресс в области диагностики и лечения инфаркта миокарда, это грозное заболевание до настоящего времени продолжает сохранять первые позиции в списках смертности населения развитых стран.

Нагрудный знак «Отличнику здравоохранения»

В большинстве случаев причиной необратимых процессов при инфаркте является длительная ишемия миокарда. Именно так медики называют кислородное голодание, связанное с резким ограничением кровоснабжения. Таким образом, инфаркт миокарда является следствием ишемической болезни сердца - сердечно-сосудистого заболевания, связанного с изменением функционирования этого органа.

Клинику ишемической болезни сердца впервые представил английский врач Геберден еще в 1768 году. Если в спокойном XVIII столетии эта болезнь являлась редкостью, то сейчас ее распространение можно называть пандемией. Доказано, что опасность заболевания увеличивается с возрастом. Особенно рискуют мужчины, достигшие 50 лет, однако отмечается тенденция к «омолаживанию» этого заболевания. Чаще всего ишемия настигает тех, кто предпочитает высококалорийную, богатую холестерином и насыщенную жирными кислотами пищу. Сильно рискуют люди, имеющие избыточный вес; представители «сидячих» профессий; курильщики; гипертоники и лица, подверженные истерии.

Ишемия начинается с болей в груди, отражающихся в левую руку, плечо, под лопатку. В то же время она может довольно долго протекать без симптомов, когда тяжело больной человек чувствует себя нормально. При сильной и длительной ишемии происходит разрушение участка сердечной мышцы, то есть имеет место инфаркт миокарда.

В основе развития ишемии лежит сужение коронарных сосудов, происходящее за счет появления на их внутренней поверхности атеросклеротических бляшек (коронарный атеросклероз). Терапевтическое восстановление коронарного кровотока эффективно лишь после кратковременной ишемии. Кислородное голодание, продолжающееся более 20 минут, приводит к необратимым нарушениям. Сосудорасширяющие средства здесь могут оказаться неэффективными потому, что приступ развивается после того, как дальнейшее увеличение просвета сосудов не представляется возможным. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция, в результате которой создается дополнительный путь в обход атеросклеротической бляшки, называется аортокоронарным шунтированием. Многие жители России впервые узнали об этой процедуре из прессы, известившей население страны о том, каким образом был исцелен президент Б. Ельцин.

Аортокоронарное шунтирование предполагает увеличение просвета пораженной коронарной артерии с помощью вводимого в нее катетера с раздувающимся баллончиком. В итоге происходит «раздавливание» атеросклеротической бляшки, расширяется просвет сосуда и увеличивается его пропускная способность. Операция выполняется на работающем сердце. При всем совершенстве метода врачи встречают серьезную проблему: в 15–40 процентах случаев через 3–6 месяцев происходит повторное сужение расширенного участка сосуда. Механическое расширение сосуда, вероятно, не устраняет атеросклеротическое поражение, значит, сохраняется повышенная чувствительность данного участка к образованию тромбов.

Проблему замены закупоренных артерий отчасти помогло решить применение искусственных сосудов, созданных американскими учеными в 1990-х годах. Изготовленные на основе коллагена, они расширяются и сужаются как настоящие, управляя потоком крови, идущей к сердцу.

Небольшая стойкая опухоль, визит к врачу, убийственный диагноз, мучительное лечение, жуткие боли, смерть. Примерно так можно описать путь, пройденный человеком, которому судьба подписала приговор - рак! Онкологические заболевания известны еще с древности. В античных рукописях встречались описания страшного недуга, сопровождавшегося сильной болью и обрекавшего больного на нестерпимые муки. Термин «рак» (от лат. carcinoma, от греч. karkinos - «рак, краб») в медицину ввел Гален, заметивший сходство между внешним видом опухоли и обликом морского краба. Позже версию римского врача подтвердил Павел Эгинский, но добавил, что болезнь, как настоящий рак, упорно держится за пораженную часть тела. Жители Европы узнали о злокачественной опухоли в 1629 году, прочитав отчет в английском ежегоднике «Билль о смертности».

В условиях неполной изученности причин появления опухоли медикам известно, что рак возникает вследствие нарушения обмена веществ и ослабления контроля над внутриклеточными процессами со стороны организма. Предрасположенность к раку определенного органа (легких, молочной железы, желудка) может передаваться по наследству, но передается не сама болезнь, а гормональные отклонения в организме. Немецкий патолог Юлиус Фридрих Конгейм (1839–1984 годы) выдвинул зародышевую теорию происхождения опухолей. По его мнению, раку часто предшествует необратимая деформация тканей (онкогенез), например полипы в желудке или родимые пятна на коже. Все же для возникновения опухоли необходимы более серьезные причины - такие, как изменения в наследственном аппарате клетки. В качестве побудительных факторов выступают повышенная выработка гормонов, ионизирующее или ультрафиолетовое излучение, а также воздействие химических веществ или вирусов. Нормально действующая иммунная система человека может частично или даже полностью разрушить опухоль. Она способна блокировать раковые клетки на начальной стадии, не дав им возможности проникнуть в глубь органа («рак на месте» - in situ). Функции иммунной системы резко ослабевают в старости; именно тогда человека подстерегает страшная болезнь.

Симптомы заболевания раком проявляются сравнительно поздно, когда опухоль достигает внушительных размеров и нарушает функции органа, в котором растет. Однако выявление болезни на ранней стадии может спасти человеку жизнь. Самый главный принцип диагностики рака - ее своевременность, выявление опухоли в доклинической фазе, пока не возник вторичный патологический очаг, называемый метастазом (от греч. metastasis - «перемещение»).

Массовое обследование части населения, относящейся к группе риска, является победой медиков XX века. В качестве профилактики онкологических заболеваний используются флюорография легких, рентгенологическое исследование молочных желез, биопсия. Хороший эффект дают мероприятия по общему оздоровлению населения, например отселение из зон с повышенной радиацией, борьба за чистоту рек и воздуха. Отдельные страны провели оригинальные мероприятия, соответствующие национальному менталитету. Воплощение в жизнь социальной программы по борьбе с раком желудка за короткий срок привело к резкому снижению заболеваемости в Японии. Появление бытовых холодильников, то есть замена копченостей и солений свежими продуктами, определило снижение заболеваемости тем же раком желудка в США и европейских странах.

Форма и степень заболеваемости во многом зависят от места проживания. Жителям Японии и России угрожает рак желудка. В развитых странах Америки и Европы, а также в крупных городах России доминирует рак легких. Это обусловлено увлечением сигаретами, загрязнением воздуха промышленными отходами и выхлопными газами. Рак молочной железы, грозящий обитательницам мегаполисов, является результатом отказа от грудного вскармливания младенцев. Национальным бедствием африканских государств стал рак печени, возникающий при недостатке пищевого белка. Население Монголии, Казахстана, Бурятии и Алтая, привыкшее к обжигающе горячей и жирной еде, часто страдает от рака пищевода. Похожая проблема имеется в странах Южной Америки.

Многолетняя привычка жевать смесь пряных листьев перца приводит часть населения Средней Азии к раку полости рта. По статистике, из 900 миллионов индийцев более 12 миллионов имеют онкологические заболевания, но большинство обращается к врачу слишком поздно. В последние десятилетия в США завоевала популярность так называемая быстрая еда. Пристрастие к легко усваиваемым продуктам без клетчатки привело к росту заболеваемости раком прямой кишки. Туманную надежду на спасение дает перемена места жительства. При этом уменьшается опасность традиционной формы рака, а в некоторых случаях наступает исцеление «безнадежно» больного. Однако через 2–3 поколения приобретается предрасположенность к виду злокачественных опухолей, преобладающих в новом районе обитания.

Античная медицина не предполагала «протягивать руку» тем, кто уже побежден недугом. Помощь безнадежно больному противоречила воле богов; обычный человек, даже наделенный способностью исцелять, не имел права оспаривать приговор, вынесенный небожителями. Христианское милосердие достигло латинского мира только в середине IV века, когда римская матрона Фабиола, ученица святого Джерома, открыла дом для умирающих паломников. Первые дома призрения для больных или истощенных богомольцев открывались при монастырях, обычно располагавшихся вдоль дорог на Иерусалим. Служители этих заведений более заботились о душевном покое своих гостей, прикладывая немало усилий для того, чтобы человек покинул бренный мир спокойным и очистившимся от прегрешений. Окружая заботой и вниманием паломников, монахи не принимали в приюты местных жителей. Идея создания специальных приютов для людей, умирающих от рака, возникла на основе заповедей апостола Матфея, призывавшего братьев по вере «накормить алчущего, напоить жаждущего, принять странника, одеть нагого, посетить больного или узника».

В эпоху Реформации часть средневековых больниц закрылась по идеологическим причинам. Многие из них реорганизовались в дома призрения для калек и стариков. Умирающие вновь остались без помощи, потому что светские врачи занимались лишь теми, кто имел шанс на выздоровление. Безнадежно больные пациенты, как правило, отправлялись домой, на попечение близких и священников. В то время медики порой не утруждались даже констатировать смерть, доверяя эту обязанность чиновникам.

Первое употребление термина «хоспис» (от англ. hospice - «монастырская гостиница; приют») применительно к уходу за умирающим относится к середине XIX века. В 1842 году француженка Жане Гарнье учредила приют для умирающих в Лионе. Молодая женщина, потерявшая мужа и детей, назвала свой хоспис «Голгофа». Вскоре такие заведения действовали в других городах Франции. По примеру Ж. Гарнье спустя 37 лет ирландские монахини основали хоспис Богоматери в Дублине. В Ирландии уже в начале века действовал приют ордена Матери Марии Айкенхэд, но там заботились о бедных и больных. В отличие от орденской больницы хоспис Богоматери создавался специально для ухода за умирающими.

К началу нового столетия в Лондоне работали христианские хосписы «Дом отдохновения» (1885) и «Гостиница Божья», хоспис Святой Троицы (1891) и Святого Иосифа (1905). Приют, называвшийся «Дом Святого Луки для бедных умирающих» (1893), был создан методистской миссией по инициативе доктора Г. Баррета в Восточном Лондоне. Возглавляя приют, Баррет публиковал подробные ежегодные отчеты, истории болезней, писал статьи о своих пациентах. В его рассказах почти не упоминалось о терапии, зато ярко представлялись характеры пациентов, описывалось их мужество перед лицом смерти.

Выражая глубокое сочувствие семьям умерших, доктор обращал внимание соотечественников на нищету, в которой оказывались люди, потерявшие кормильца: «Мы не хотим говорить о наших больных, как о простых случаях из нашей практики. Мы осознаем, что каждый из них - это целый мир со своими особенностями, своими печалями и радостями, страхами и надеждами, своей собственной жизненной историей, которая интересна и важна для самого больного и небольшого круга его близких. Нередко в эту историю посвящают и нас».

Родоначальница современного хосписного движения Сесилия Сандерс начала работу в «Доме Святого Луки для бедных умирающих» в 1948 году. Молодой сотруднице традиционно предложили ознакомиться со старыми годовыми отчетами, бережно хранившимися в качестве образца истинно хосписной деятельности. Под впечатлением деятельности Баррета доктор Сандерс пришла к мысли о необходимости расширения функций персонала, основав движение паллиативной медицины (от франц. palliatif - «защищать»). Сотрудники добились введения режима регулярного приема обезболивающих средств, в частности: по требованию больного ему выдавался морфин.

Опасаясь наркотического действия лекарства, медики других учреждений могли только наблюдать за страданиями умиравшего человека. Суждение о тотальной боли однажды высказала пациентка хосписа Святого Иосифа: «…эта боль начиналась в спине, но потом кажется, что болит вообще все. Хотелось кричать и умолять дать обезболивающее или сделать укол, но это было невозможно. Казалось, что весь мир ополчился против тебя, что никто не понимал, что ты чувствуешь». Пациенты хосписа Святого Луки покидали мир достойно, не испытывая физических мук. Позже здесь практиковали прием Бромптонского коктейля, представлявшего собой смесь опиоидов, кокаина и алкоголя. Рецепт средства был заимствован у медиков Бромптонской больницы, специализировавшихся на поздней стадии туберкулеза. Режим выдачи обезболивающего стал огромным шагом вперед в деле ухода за больными с неизлечимыми формами рака.

Значительная работа в деле милосердия проделана сотрудниками Мемориального фонда Марии Кюри. Сотрудники этой организации устраивали стационары и выездные службы; проводили целенаправленную подготовку домашних медсестер, на основе статистических исследований создавали учебные программы. В докладе Фонда Марии Кюри за 1952 год описано стрессовое состояние онкологических больных, находившихся дома.

Пионером паллиативного ухода по праву считается доктор Альфред Ворчестер, автор книги «Уход за больными и умирающими» (1935). Однако идеология современной паллиативной медицины сформировалась в 1948 году на основе бесед Сесилии Сандерс с польским летчиком Давидом Тасмой.

Первый хоспис в Польше появился только в конце 1970-х годов, поэтому тяжелобольным полякам приходилось умирать в чужой стране. Благодаря поддержке зарубежных коллег в современной Польше функционирует около 50 светских и церковных хосписов. Сорокалетний пациент с неоперабельным раком несколько месяцев находился в хосписе Святого Луки и подолгу разговаривал с доктором Сандерс. Их рассуждения о возможности примирения с ударом судьбы, о смысле существования и неизбежности смерти, о достойном уходе из жизни позже были закреплены ВОЗ в виде принципов хосписного движения. Согласно этим правилам, паллиативная медицина:

Утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;

Не ускоряет и не замедляет смерть;

Обеспечивает облегчение боли и других беспокоящих симптомов;

Объединяет психологические и духовные аспекты ухода за больными;

Предлагает систему поддержки, чтобы помочь больным жить активной жизнью до конца;

Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а также после его смерти.

В 1975 году был основан хоспис в Монреале, созданный на базе скромного отделения паллиативной медицины с выездной службой и несколькими врачами-консультантами. Канадцы с удивлением приняли термин «паллиативный», так как на французском языке это понятие означает опеку или недостаточную помощь.

Откровенный разговор с мировой общественностью начала Э. Кюблер-Росс, в 1969 году опубликовавшая свой труд «О смерти и умирании». Содержанием книги послужили многолетние наблюдения автора, описавшей долгую смерть, панику, отрицание, депрессию, которые с помощью врачей переходили в спокойное принятие судьбы.

Доктор Кюблер-Росс работала с онкологическими больными в медицинском центре университета Колорадо. Она первой осмелилась утверждать, что смерть не является «недоработкой медицины», а представляет собой естественный процесс, своего рода заключительную стадию бытия. Книга «О смерти и умирании» стала поводом для обсуждения темы смерти в медицинском сообществе. На тот момент автору удалось убедить коллег в неспособности даже высокотехнологичной медицины решить проблему срока человеческой жизни.

С 1977 года в хосписе Святого Христофора начал работу Информационный центр, распространявший идеи хосписного движения по всему миру. Сотрудники центра помогали коллегам и добровольным группам литературой, давали советы по организации дневных стационаров и выездных служб.

В ходе регулярно проводимых конференций врачи и медсестры получили возможность обмениваться опытом, обращаться к представителям различных религий и правительствам разных стран. На Шестой международной конференции старшая медсестра клиники Лагоса добилась согласия министра здравоохранения Нигерии на организацию хосписа в Найроби.

Рассказ доктора де Суза из Бомбея, выступившего на Первой международной конференции в 1980 году, ознакомил собравшихся с проблемами паллиативной помощи в развивающихся странах: «Достаточно плохо само по себе быть старым и немощным. Но быть старым и больным на последней стадии рака, голодным и нищим, не иметь близких, которые бы позаботились о тебе, наверное, это верх человеческих страданий». Благодаря усилиям де Суза в 1986 году в Бомбее открылся первый хоспис, где заботу о пациентах взяли на себя сестры из ордена Святого Креста.

Врачебный обход в челябинском хосписе

Первый хоспис в России появился лишь в 1990 году. Помощь российским коллегам оказал активный участник хосписного движения, английский журналист В. Зорза. Через два года группа московских медиков организовала выездную службу помощи умирающим от рака. Немного позже в столице была учреждена Российско-Британская ассоциация для оказания профессиональной поддержки российским хосписам. На основе принципов ВОЗ члены ассоциации выработали национальный вариант Заповедей хосписа:

Хоспис - это не дом смерти, а достойная жизнь до конца. Врач работает с живыми людьми, только они умирают раньше.

Основная идея хосписа заключается в облегчении боли и страданий, как физических, так и душевных. В онкологии медицина мало помогает сама по себе и только вместе с пациентом и его близкими находит немалые возможности.

Нельзя торопить и тормозить смерть. Каждый человек проживает собственную жизнь; время ее окончания не знает никто. Доктора лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.

За рождение и смерть нельзя платить.

Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что ему будет отказано в помощи.

Пациент и его родственники составляют единое целое. Медик обязан быть деликатным, входя в семью; должен не судить, а помогать.

Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр.

Репутация хосписа - это репутация врача.

Врач, не спеши, приходя к пациенту. Не стой над ним, а посиди рядом. Как бы мало времени ни было, его достаточно, чтобы сделать все возможное.

Медик должен принять от пациента все, вплоть до агрессии.

Медик говорит правду, если пациент этого желает и если он готов выслушать диагноз.

Хоспис является домом для пациентов, а врач - хозяином дома, поэтому должен переобуться и вымыть за собой посуду.

Медик, не оставляй свою доброжелательность, честность и прямодушие у пациента; всегда носи их с собой. Помни, что ты знаешь очень мало.

В 1997 году в центре столицы открылся Первый Московский хоспис. Пациентов разместили в новом здании, построенном при поддержке администрации города и правительства России. К началу нового тысячелетия в стране действовало около 20 хосписов, в том числе в Казани, Челябинске, Ульяновске и Ярославле.

СПИД

Согласно медицинским источникам, СПИД, или в английской аббревиатуре AIDS, представляет собой патологическое состояние, при котором ослабляются защитные силы организма в результате поражения иммунной системы. Заражение происходит преимущественно при половых контактах, и чаще инфицируются гомосексуалисты. Передача ВИЧ-инфекции может произойти во время беременности и родов от матери ребенку, так же как от ребенка матери при кормлении грудью. Регистрировались случаи заражения при переливании крови и инъекциях.

Первые симптомы болезни, например лихорадка, понос, кожные проявления, воспаление лимфатических узлов, возникают по истечении 3 - 60 дней после заражения. Вторичные проявления (опухоли, истощение, гнойники, септические процессы, пневмонии) можно заметить через 8 - 10 лет, когда завершается формирование болезни. В силу резкого ослабления иммунитета в организме возникают различные поражения, вызываемые вирусами, бактериями и грибками. После этого СПИД в течение 1–5 лет приводит человека к смерти.

СПИД известен с конца 1970-х годов и в настоящее время регистрируется во всех странах мира. По одной из многочисленных версий, родиной этой болезни является Африка, откуда она пришла в Америку и Европу через зараженных моряков торгового флота.

Исследованием распространения СПИДа долгое время занимался американский журналист Рэнди Шилтс, отразивший свои размышления в книге «Оркестр продолжал играть… Люди, политика и СПИД». По свидетельству автора, жители США «получили» смертельное африканское заболевание 4 июля 1976 года, когда страна праздновала свое 200-летие: «Казалось, весь мир собрался вблизи статуи Свободы. Корабли из 55 стран привезли в Манхэттен матросов, которые влились в миллионную толпу, восхищенно взирая на экстравагантную пиротехнику. Все это было затеяно в честь двухсотого дня рождения Америки. Всю ночь бары города были переполнены матросами. Все признали, что такого грандиозного праздника, какой устроили тогда в Нью-Йорке, мир еще не знал. Позднее эпидемиологи, мучительно размышлявшие над вопросом, с чего все началось, вспомнят яркую ночь в Нью-Йоркской гавани, толпы матросов и многозначительно отметят: со всего мира прибыли они тогда в Нью-Йорк».

Рэнди Шилтс заинтересовался проблемой СПИДа не из праздного любопытства. Журналиста потрясла смерть его близкой знакомой, 46-летней медсестры Греты Раск, много лет проработавшей в Заире. Ухаживая за пациентами «в жарком и влажном климате, где плодятся все новые формы жизни», женщина заразилась странной болезнью, природы которой еще никто не знал.

В книге «Оркестр продолжал играть…» представлен рассказ о последних месяцах жизни Греты. Не будучи медиком, журналист подробно описал симптомы таинственной болезни, позже послужившие ценным материалом для изучения: «Ноябрь 1977 года… Она теряла вес; страдала постоянным кишечным расстройством, с каждым днем силы покидали эту женщину. Лимфатические узлы у нее непрерывно воспалены, но не было причин для появления инфекции. И еще - утомление. Эта усталость не была результатом работы, у нее не хватило сил даже встретить праздник… Грета Раск вернулась домой умирать. Она судорожно глотала воздух из кислородной подушки. Грета умирала, и это было единственным, что понимали врачи; остальное скрывалось под покровом тайны. Она не могла дышать из-за непонятного поражения легких. Анализ крови показал необъяснимое отсутствие Т-лимфоцитов, отвечающих за защиту организма от инфекций. Но, от какой болезни умирала женщина, врачи не могли сказать. Устав от бесконечных осмотров и анализов, Грета уехала из копенгагенской клиники домой. Местный врач установил в ее спальне кислородные баллоны; медсестра ухаживала за больной. После смерти медики узнали, что ее легкие были наполнены миллионами микроорганизмов, называемых пневмоцистами: они и вызвали пневмонию, которая постепенно задушила женщину».

Фреди Меркьюри

Одной из самых знаменитых жертв СПИДа стал английский певец Фаррух Балдасар, выступавший под псевдонимом Фреди Меркьюри (1946–1991 годы). В конце мая на открытой концертной площадке острова Ибица состоялся фестиваль, где публика аплодировала великолепному дуэту: солист рок-группы «Куин» и оперная дива Монтсеррат Кабалье исполнили песню «Barcelona». Осенью того же года они выступили вместе в Испании. Концерт в Барселоне стал последним появлением Фреди перед зрителями. К тому времени певец был давно болен СПИДом, но тщательно скрывал это от окружающих. Он заперся в своем лондонском особняке и не впускал в дом даже прислугу и почтальона. Несмотря на тяжелое состояние (у него развилась бронхиальная пневмония), Фреди продолжал работать. 23 ноября 1991 года он публично объявил о том, что болен СПИДом, а на следующий день ушел из жизни.

Фреди Меркьюри

Еще ни одна болезнь не задавала ученым такое множество серьезных вопросов в столь короткий срок. Борьба с вирусом СПИДа ведется на Земле усилиями миллионов медиков, ученых, представителей культуры и образования. Ежемесячно в мировой прессе публикуются новые сведения о ВИЧ-инфекции и ее возбудителе, порой заставляющие резко менять точку зрения на природу этого заболевания. Однако вопросов пока больше, чем ответов. Ученых волнует неожиданность появления и стремительность распространения болезни. На сегодняшний день не решен вопрос о причинах ее возникновения; точно не установлена продолжительность скрытого периода. Известно несколько разновидностей возбудителя СПИДа, но изменчивость его уникальна, оттого имеются основания ожидать появления новых возбудителей в разных зонах планеты, что сильно осложняет диагностику.

Зимой 1981 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступило несколько гомосексуалистов с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши. В обычной форме известная болезнь излечивалась довольно легко, но у новых пациентов она протекала злокачественно, сведя всех в могилу в течение 20 месяцев. Весной того же года врачи Лос-Анджелеса обнаружили еще одну категорию больных: гомосексуалистов, страдавших злокачественной формой пневмонии. Медики знали, что это заболевание встречается крайне редко, причем у людей с нарушениями в иммунной системе, например подвергшихся интенсивной терапии после трансплантации органов. К лету в США насчитывалось уже 116 подобных заболеваний.

Клиническая картина всех случаев указывала на синдром иммунодефицита, но причина и пути заболевания оставались неясными. Медиков приводили в смятение внезапное появление болезни, мгновенное распространение, касательство онкологии к пневмонии и гемофилии. Кроме того, прослеживалась явная связь с гомосексуализмом, венерическими заболеваниями, а долгий скрытый период и отсутствие эффективных средств лечения вызвали только недоумение.

Вирус, известный ныне как возбудитель СПИДа, был открыт только в 1983 году. Ученые Национального онкологического института рака в США, руководимые известным иммунологом и вирусологом Робертом Галло, назвали свое открытие вирусом Т-клеточной лейкемии человека (HTLV-1). Затем был выделен еще один вирус этой группы, вызывающий редкое заболевание крови, - HTLV-2.

Примерно в это же время в Америке началась эпидемия СПИДа, одним из путей передачи которого стало переливание крови. Поэтому Галло предположил, что HTLV-1 является возбудителем СПИДа, но он ошибся. Группа ученых Пастеровского института в Париже под руководством Люка Монтанье, оснащенная значительно хуже американцев, обнаружила сходный вирус, назвав его LAV. Между обеими группами ученых начался интенсивный обмен идеями и биологическими данными. В начале 1984 года группа Галло сообщила об открытом вирусе в прессе. Тогда же установили, что HTLV и LAV идентичны.

Возбудитель СПИДа был официально признан через 2 года после опубликования первых статей о смертельном заболевании, тогда же ученые разработали способ его диагностики. В 1986 году Комитет по таксономии и номенклатуре вирусов предложил дать возбудителю СПИДа новое название - HIV/ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Все эти события дали людям надежду на открытие спасительного лекарства. На Первой Международной конференции по СПИДу, состоявшейся в апреле 1985 года в Атланте, царила атмосфера оптимизма. Однако новые тревоги возникли при изучении уникальных особенностей возбудителя.

По поводу происхождения ВИЧ в литературе и прессе представлено немало данных, порой противоречивых, сумбурных и неполных. По мере накопления материала ожесточенные споры не утихают; возникают новые гипотезы о происхождении ВИЧ:

Вирус создан искусственно в конце 1970-х годов методом генной инженерии.

ВИЧ существовал у людей с древних времен и эволюционировал вместе с человеком при его расселении на Земле.

В глухих уголках Центральной Африки ВИЧ циркулировал, вызывая эндемии по всему миру.

В древние времена мутанты вируса иммунодефицита зеленой мартышки трансформировались и обрели нового хозяина, поселившись внутри человека.

ВИЧ способен передаваться вертикально, то есть от матери к ребенку, и горизонтально, определяя заражение при половых контактах. К последней форме передачи относятся инъекции и попадание вируса от ВИЧ-инфицированного на травмированные кожу и слизистые партнера. Важным фактором, влияющим на степень инфицирования, является стадия заболевания: человек становится более опасным, когда инфицирование переходит в болезнь.

Одним из наиболее важных факторов риска считается число половых партнеров. Больные СПИДом гомосексуалисты, по статистике, имеют в течение жизни более 1000 партнеров, а здоровые гомосексуалисты - 500. Для гетеросексуалов эта цифра намного меньше, примерно 25. Венерические заболевания ускоряют распространение эпидемии посредством проникновения вируса СПИДа через язвы, характерные, например, для сифилиса.

Иммунитет организма ослабляют различные вирусные инфекции. В первую очередь речь идет о вирусном гепатите В. Сейчас в мире насчитывается около 200 миллионов носителей этого опасного вируса. Резко повышает чувствительность к ВИЧ такая инфекция, как туберкулез. К другим факторам риска можно отнести пол и возраст. Более 90 процентов больных СПИДом заражаются в возрасте 20–45 лет. СПИД чаще уносит из жизни мужчин 25–44 лет, что связано с наибольшей сексуальной активностью и пристрастием к наркотикам. Более тяжелое течение СПИДа наблюдается у детей; медики объясняют это незрелостью иммунной системы. Повторные инфекции и переливания крови у страдающих гемофилией активизируют иммунную систему, что тоже благоприятствует обострению чувствительности этих лиц к вирусу иммунодефицита.

Размножение ВИЧ в клетках мозга приводит к утрате кратковременной памяти, нарушению координации движений, слабости мышц, расстройству речи и психики. Сбой в мозговой деятельности часто выявляется у больных со слабо выраженными или вовсе отсутствующими симптомами. Поэтому представляется важным подвергать тщательному обследованию всех инфицированных лиц, тем более что от них зависит жизнь и здоровье окружающих. Однако отстранение от работы допускается лишь в случае, если у зараженных имеются определенные изменения в функциях мозга. Медиков тревожит стремительное распространение слабоумия среди молодежи, инфицированной ВИЧ. Ранние и явно выраженные мозговые нарушения наблюдаются у детей, особенно у тех, кто заразился в утробе матери или тотчас после рождения.

Пока терапия ограничена единственным эффективным препаратом азидотимидином, врачи предлагают населению спасаться профилактическими мерами. Основными установками являются: правильное половое воспитание детей, ограничение числа сексуальных партнеров, обязательное использование презервативов. В качестве медицинских мероприятий предлагается обследование доноров, а также контингента повышенного риска, то есть мужчин-гомосексуалистов, наркоманов, лиц с венерическими заболеваниями. Законами Российской Федерации установлена уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией. Это в равной мере касается населения и медицинских работников, обязанных применять одноразовые шприцы, следить за тщательной стерилизацией всех медицинских инструментов.

По мнению медиков, в ближайшие несколько лет вакцина против СПИДа открыта не будет, поэтому для приостановки роста эпидемии необходимо перекрыть основные пути передачи ВИЧ. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения создала специальные программы, включающие в себя следующие пункты:

Санитарное просвещение.

Предотвращение передачи вируса половым путем.

Предотвращение передачи вируса при инъекции наркотиков.

Предотвращение вертикальной передачи вируса.

Борьба с передачей вируса через кровь, препараты крови, донорские органы.

Профессиональные работники здравоохранения как пропагандисты и жесткий эпидемиологический надзор.

Плакат ВНИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения Минздрава СССР. 1988 год

СПИД - одна из самых трагических проблем нашего времени. Болезнь появилась в XX веке, но вошла с человечеством в нынешнее столетие. Для того чтобы выжить, уменьшив риск заражения, предотвратив его распространение, люди должны многое узнать об этой страшной болезни. В мире зарегистрированы миллионы инфицированных ВИЧ и более 200 тысяч уже скончались. Каждые пять минут на земном шаре происходит заражение одного человека.

СПИД - проблема врачей и ученых. До сих пор неизвестны даже такие теоретические подходы к решению этой задачи, как очистка генетического аппарата клеток от чужеродной, в частности вирусной, информации. СПИД - тяжелейшая экономическая проблема. Миллиарды долларов стоят содержание и лечение больных, разработка, производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований. Требует немедленного решения сложная проблема защиты прав инфицированных и больных СПИДом, их детей, родных и близких. Нелегко находить решение психосоциальных вопросов, возникающих в связи с этим заболеванием.

Сердечно-сосудистые заболевания, онкология и ВИЧ стали главными причинами смертности населения в XXI веке, полностью победить онкологию в ближайшее время, скорее всего, не удастся, а справиться с ВИЧ-инфекцией, возможно, получится к концу столетия, рассказали РИА Новости эксперты-медики.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от неинфекционных заболеваний в мире умирает 41 миллион человек, что составляет 71% всех случаев смерти. Наибольшая доля смертей происходит от сердечно-сосудистых заболеваний - 17,9 миллиона человек.

«Сейчас основная беда, отчего умирают люди по всей планете, это неинфекционные заболевания, пока еще в топе стоят сердечно-сосудистые заболевания, для России это номер один. Основная причина смерти – это инфаркты и инсульты», - сказала РИА Новости главный специалист по медицинской профилактике минздрава Московской области, эксперт Лиги здоровья нации Екатерина Иванова.

Она отметила, что во многих странах технологии лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вышли на очень высокий уровень. Теперь люди, перенесшие эти «сосудистые катастрофы» могут прожить достаточно долго, но это происходит не во всех странах, поэтому смертность от этих заболеваний остается очень высокой.

«К победе над неинфекционными заболеваниями весь мир прилагает усилия, и этому доказательство то, что растет продолжительность жизни. У нас (в России) – 72 (года) с лишним стало, а Европа живет более 80 лет, и это говорит о том, что мы все-таки стараемся побеждать (эти болезни)», - пояснила Иванова.

Избавиться от рака пока нельзя

Рак, по оценкам ВОЗ, является второй из основных причин смерти в мире. В 2015 году от этого заболевания умерли 8,8 миллиона человек. Рак становится причиной практически каждой шестой смерти в мире. Есть несколько причин того, что рак в XXI веке стал одной из основных причин смертности, считает председатель Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), профессор Сергей Тюляндин.

«Во-первых, в развитых странах лучшая диагноста, а вторая причина – это старение населения. Потому что рак – это болезнь пожилых, и с увеличением продолжительности жизни здоровых людей, шанс заболеть злокачественными опухолями возрастает», - сказал РИА Новости Тюляндин.

Он также отметил, что в развивающихся странах причинами увеличения количества больных онкологией являются изменения характера питания, изменения активности и загрязнение окружающей среды.

«Питание может быть одним из факторов увеличения риска развития злокачественной опухоли. Это связано с тем, что мы меньше едим растительной пищи, больше белковой, богатой жирами, углеводами. Ожирение сейчас является, по сути, эпидемией в развитых странах, и в тех, которые являются развивающимися, например, как в Китае. Это и риск развития злокачественных опухолей», - уточнил Тюляндин. Полностью избавиться от рака как от проблемы, по словам Тюляндина, пока невозможно. Хотя в ближайшей перспективе будут локальные победы, врачи научатся лечить рак на разных стадиях и распознавать его раньше, чем это возможно сейчас.

«Рак – это ослабление контроля репаративных способностей нашего ДНК, в результате наш геном накапливает мутацию, в результате чего запускается злокачественный процесс. Мы можем справиться с возникновением опухоли, вылечить ее, но геном-то пока что не научились чинить. Это значит, что мы вылечили человека от одной опухоли, а завтра у него появится другая опухоль, послезавтра - третья и так далее», - пояснил Тюляндин.

ВИЧ победим к концу столетия

Еще одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения, по оценкам ВОЗ, остается ВИЧ: на сегодняшний день он унес более 35 миллионов человеческих жизней. На конец 2016 года в мире насчитывалось примерно 36,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией. Во всех странах мира уже более 30 лет ведутся масштабные исследования по созданию средств борьбы с ВИЧ-инфекцией, сообщил заведующий лабораторией иммунохимии Института вирусологии имени Д.И. Ивановского, профессор, доктор биологических наук Эдуард Карамов.

«Можно предположить, что к концу столетия мы действительно справимся с ВИЧ и СПИДом. Ключевым компонентом будет создание эффективной вакцины против ВИЧ. Нынешние кандидатные вакцины защищают лишь 30% людей. Этого не достаточно. Вакцина должна защищать не меньше 70-80% людей, чтобы быть эффективной», - рассказал Карамов.

Такие препараты будут созданы в ближайшие 10-12 лет. «Не исключено, что они уже есть, просто еще не проведены испытания, которые бы доказали их эффективность», - пояснил Карамов.